TEMA 12.1- LA FARMACIA HOSPITALARIA

¿QUÉ ES EL SERVICIO DE FARMACIA DE UN HOSPITAL?  SFH

Es un servicio asistencial del hospital que depende de la dirección médica y :

• es responsable de la atención farmacéutica a pacientes hospitalizados y no hospitalizados,
• se encarga de la gestión y empleo de los medicamentos y productos sanitarios del hospital,
• atiende las necesidades farmacoterapéuticas de los pacientes para garantizar un uso correcto y contribuir a mejorar su calidad de vida.

Este SFH es obligatorio en:

• Todos los hospitales, centros de asistencia social y centros psiquiátricos que dispongan de 100 camas o más.

SI LOS HOSPITALES NO DISPONEN DE SFH DEBERÁN EN EL CASO DE :

- HOSPITALES DEL SECTOR PÚBLICO: disponer de un depósito vinculado a un servicio de farmacia del área sanitaria y el jefe del servicio será el responsable.

-HOSPITALES DEL SECTOR PRIVADO: disponer de un depósito vinculado a una oficina de farmacia de la zona o a un servicio de farmacia hospitalaria.

EN EL ART.84 DEL RD 1/2015 DE 24 DE JULIO; Se mencionan todas las  funciones  del SFH para un uso racional del medicamento en estos servicios. Además en el ART.85 se especifica que:

• Los servicios de farmacia hospitalaria estarán bajo la titularidad y responsabilidad de un farmacéutico especialista en farmacia hospitalaria.

FUNCIONES DEL SFH

 ACTIVIDADES DE GESTIÓN

1.Garantizar y asumir la responsabilidad técnica de la adquisición, calidad, correcta conservación, cobertura de las necesidades, custodia, preparación de fórmulas magistrales o preparados oficinales y dispensación de los medicamentos precisos para las actividades intrahospitalarias y de aquellos otros para tratamientos extrahospitalario.
ACTIVIDADES ASISTENCIALES
2.Establecer un sistema eficaz y seguro de distribución de medicamentos, tomar las medidas para garantizar su correcta administración, custodiar y dispensar los productos en fase de investigación clínica y velar por el cumplimiento de la legislación sobre medicamentos de sustancias psicoactivas o de cualquier otro medicamento que requiera un control especial. 

3.Formar parte de las comisiones hospitalarias en que puedan ser útiles sus conocimientos para la selección y evaluación científica de los medicamentos y de su empleo. 
ACTIVIDADES FORMATIVAS

4.Establecer un servicio de información de medicamentos para todo el personal del hospital, un sistema de farmacovigilancia intrahospitalario, estudios sistemáticos de utilización de medicamentos y actividades de farmacocinética clínica.

5.Llevar a cabo actividades educativas sobre cuestiones de su competencia dirigidas al personal sanitario del hospital y a los pacientes. 
ACTIVIDADES CIENTÍFICAS

6.Efectuar trabajos de investigación propios o en colaboración con otras unidades o servicios y participar en los ensayos clínicos con medicamentos. 
ACTIVIDADES ORGANIZATIVAS

7.Colaborar con las estructuras de atención primaria y especializada de la zona en el desarrollo de sus funciones. 

8.Realizar cuantas funciones puedan redundar en un mejor uso y control de los medicamentos. 

9.Participar y coordinar la gestión de las compras de medicamentos y productos sanitarios del hospital a efectos de asegurar la eficiencia de la misma.

 FUNCIONES DEL TÉCNICO EN FARMACIA DENTRO DEL SFH                    SON ACTIVIDADES DEL TÉCNICO:

ORGANIZACIÓN DE LA FARMACIA HOSPITALARIA

PARA LLEVAR A CABO SUS FUNCIONES, EL SFH DEBE DISPONER DE LAS SIGUIENTES ÁREAS:

1. ÁREA ADMINISTRATIVA O DE GESTIÓN
2. ÁREA O CENTRO DE INFORMACIÓN DE MEDICAMENTOS (CIM)
3. ALMACEN
4. ÁREA DE FARMACOCINÉTICA
5. ÁREA DE ELABORACIÓN O FARMACOTECNIA
6. ÁREA DE DISPENSACIÓN
7. UNIDAD DE GESTIÓN DE ENSAYOS CLÍNICOS

UN EJEMPLO DEL PLANO DE UN SFH

AHORA VAMOS A EXPLICAR DETALLADAMENTE CADA ÁREA:
1.ÁREA ADMINISTRATIVA O DE GESTIÓN: es la que se encarga de planificar la selección, adquisición, almacenamiento, distribución y control de medicamentos y productos sanitarios del SFH.
En ella se lleva a cabo:

• la GESTIÓN ECONÓMICA: mantener un equilibrio entre las exitencias de productos y la demanda.
• la GESTIÓN FARMACOTERAPÉUTICA: encargada de constituir la comisión de farmacia y terapéutica (CFT: formada por dirección médica,persona responsable del SFH  y personal de enfermería entre otros). La Comisión farmacoterapéutica es el órgano asesor de la dirección del hospital que se encarga de seleccionar los medicamentos que formarán parte de la GUÍA FARMACOTERAPÉUTICA(GFT: incluye todos los medicamentos y productos sanitarios autorizados en un hospital además de aportar la informacion sobre su empleo e instrucciones de uso. Es una guía flexible y está en constante actualización).La GFT clasifica los medicamentos según la clasificación ATC.

VENTAJAS DE LA GFT: 

- Reduce el manejo de productos conlo que facilita el trabajo ya que los medicamentos seleccionados son de fácil administración y dispensación.

- Reduce errores en medicación y RAM porque los medicamentos seleccionados son seguros y eficaces.

- Mejora aspectos logísticos al reducir espacio, control de stocks y reposición

- Reduce costes
También se planifican acciones de farmacovigilancia e investigación de medicamentos.
2.ÁREA O CENTRO DE INFORMACIÓN DE MEDICAMENTOS (CIM): se encarga de informar sobre los medicamentos incluidos en la GFT. También contará con una zona de archivos y consulta de bibliografia.

3.ALMACEN : es el área donde se reciben, clasifican y conservan los productos que llegan.Debe contar con:

• Zona de recepción de mercancías: entrada de mercancías independiente para su recepción.Se dará prioridad a termolábiles,estupefacientes y psicótropos y rotación de lotes (caducados delante).
• Zona de almacenamiento: debe comunicar con la zona de registro, preparación y dispensación de medicamentos. Debe ser clasificada según las características de cada uno.
• Zona de preparación de pedidos.

LA CLASIFICACIÓN DE PRODUCTOS EN EL ALMACEN ES SEPARADA POR:

MEDICAMENTOS TERMOLÁBILES: neveras (2º-8ºC)

MEDICAMENTOS FOTOSENSIBLES: protegidos de la luz

MEDICAMENTOS PSICOTRÓPICOS Y ESTUPEFACIENTES: guardados bajo medidas de seguridad (llave o caja fuerte).

4. ÁREA DE FARMACOCINÉTICA: determinación de niveles plamáticos para controles de posología (estrecho margen terapéutico)....
5. ÁREA DE ELABORACIÓN O FARMACOTECNIA:  
Preparación de medicamentos. Preparación de fórmulas estériles y no estériles.

1. FÓRMULAS ESTÉRILES: preparadas en cabinas de flujo laminar. SALAS BLANCAS
Se incluyen: 

• mezclas intravenosas
• nutriciones parenterales
• antineoplásicos o citostáticos
• Otros: colirios....

2. FÓRMULAS NO ESTÉRILES: 

 -ZONA PARA PREPARAR FÓRMULAS MAGISTRALES Y PREPARADOS OFICINALES.   

- ZONA DE REENVASADO: PREPARACIÓN DE UNIDOSIS O DOSIS UNITARIAS.
Vídeo de reenvasado (2'24''):
 https://youtu.be/EPOiyuFeYV4












6.ÁREA DE DISPENSACIÓN: es el área donde se revisan las prescripciones y se atienden las demandas de medicamentos tanto de pacientes hospitalizados como de no hospitalizados (externos y ambulatorios).
Estará por tanto constituida por dos zonas diferenciadas:

• DISPENSACIÓN INTERNA: es la dispensación de medicamentos en dosis unitarias para los pacientes ingresados.Hay tres zonas definidas:                                          -recepción de pedidos  , - zona preparación y - zona almacenamiento.                 

• DISPENSACIÓN EXTERNA: es la atención a pacientes externos que no están ingresados (pacientes externos; recogen medicación en el SFH y pacientes ambulatorios; atendidos en unidades de hemodiálisis, hospital de día, consultas externas....).

 7.UNIDAD DE GESTIÓN DE ENSAYOS CLÍNICOS:  

Este servicio debe contar con una zona destinada a la gestión de este tipo de medicamentos.

• UN ENSAYO CLÍNICO:  es toda investigación efectuada en seres humanos para determinar la seguridad y eficacia de uno o varios medicamentos. Para ello se determinan: efectos clínicos, farmacológico y farmacodinámicos así como posibles reacciones adversas.

Los pacientes que participen en un ensayo clínico (autorizado por la AEMPS) deben firmar un CONSENTIMIENTO INFORMADO (CI). Un CEIC (COMITÉ ÉTICO DE INVESTIGACIÓN CLÍNICA) ,se encarga  de la protección de derechos, seguridad y bienestar de los participantes.